科普 | 莫忽视“单眼近视”

作者：王坤 北京大学人民医院眼视光中心

大家都知道，近视需要戴眼镜。可生活中，有些人一只眼视力较差，而另一眼却视力正常，正常使用双眼时会忽略视力较差眼带来的影响，往往对于这种情况带来的弊端也有所忽视。忽视单眼近视问题有可能导致近视眼的度数快速增加，双眼屈光参差加大，甚至出现斜视问题，对于青少年儿童也可能出现单眼弱视。在临床上，双眼球镜（近视、远视）相差150度，柱镜（散光）相差100度，或双眼屈光性质不同（一边眼睛近视，一边眼睛远视）被称为屈光参差。而屈光参差如果没有及时矫正，患者就会习惯用视力好的眼睛去看，长此以往容易单眼抑制，立体视缺失，出现屈光参差性弱视、斜视等。

1.单眼近视的原因

我们双眼视力并不都是完全平衡的，大多会因为遗传、后天发育、用眼习惯等存在一定的屈光度差异。除去遗传因素，环境因素是直接原因。单眼近视的情况并非瞬间形成，而是一个日积月累的过程。眼睛在看近看远时，有一个调节的过程，称为调节力。就如同相机对焦一样，有的对焦快，而有的对焦慢，且清晰度也不同。近视是调节力开始出现问题的体现，眼睛看远处的东西，调节不过来。

2.单眼近视的危害

（1）单眼近视的患者，近视眼看远视力差，但看近时却可以动用较少的调节，因此视力差的眼容易只在看近时用，看远时会主要依靠视力好的那只眼睛，视力差的眼会因为不经常用而逐渐退化，使得双眼像差也越来越多。

（2）缺乏立体视觉，引发斜视。青少年儿童正处于视功能发育期，如果双眼存在较大的屈光参差，视力好的一只眼视物清晰，视力差的一只眼视物模糊，会导致两只眼睛观看物体时缺乏立体视觉。双眼不能同时使用，长期下去还会影响双眼视功能的发育，最终导致斜视。

（3）导致视疲劳“单眼近视”会造成双眼度数差别较大，一只眼睛看向远处，另一只眼睛只看向近处，双眼调节的能力会明显下降，过度出现视疲劳、眼睛干涩、流泪、头痛、恶心、眩晕等症状，视力衰退较快，最终形成老花眼。

（4）导致单眼外斜视两个眼睛度数相差比较多的时候，视力比较差的那个眼睛发育就会受到压制，如果没有及时进行干预，就有可能会发展成为间歇性外斜视。

（5）导致斜弱视对于视功能发育期的青少年儿童，如果双眼存在较大的屈光差异，视力好的一只眼视物清晰，视力差的一只眼视物模糊，就会影响大脑对于清晰图像成像的判断，进而抑制视力差的那只眼工作，影响视功能的发育，可能会导致斜视或者弱视的形成。

3.单眼近视的矫正方法：

（1）戴框架眼镜。单眼近视，可以通过佩戴眼镜来矫正，这样可以有效改善单眼近视的视觉障碍。可以选择佩戴一只眼睛有度数，另外一只眼睛没有度数的框架眼镜，这样进行调整之后，可有益于缓解近视；但对于屈光参差较大的患者，配戴框架眼镜后双眼成像大小不同，大脑无法将大小相差较大的两个像融合，因此对于双眼视的重建和恢复也有一定影响。

（2）隐形眼镜。单眼近视患者也可以选择配戴隐形眼镜，这种方式可以在一定程度上调节单眼的视力，也更美观，是一部分单眼近视患者的不错选择。角膜塑形镜针对我们单眼的屈光参差患者来说也是不错的选择，夜间配戴OK镜（角膜塑形镜）能解决佩戴框架眼镜时双眼物像不等大问题改善双眼视功能，带来良好双眼视觉，同时能够延缓近视进展很好的控制双眼屈光度及眼轴增长。

（3）角膜屈光手术如果双眼屈光相差较大，单眼近视已经给生活和工作造成较大影响，可以选择角膜屈光手术来进行矫正。

4.单眼近视的日常预防

（1）我们要养成正确的用眼习惯， 不要侧躺侧卧或趴着、偏着头阅读、写作、玩手机，保持正确的用眼姿势，并且近距离用眼时两侧的灯光不要一边亮一边暗，可在一定程度上预防屈光参差。

（ 2）要养成正确的握笔姿势 ， 孩子在学习时的握笔姿势相当的重要，因为一旦不当会导致孩子的双眼不在一个焦点上，长时间会引起单眼近视的情况发生。

（3）饮食营养要均衡，适当补充维A和蛋白质。蛋白质是细胞的主要成分，缺少蛋白质时视力极易疲劳，眼肌紧张而诱发近视，同时VA缺乏时，眼睛会感到发干、发涩，容易疲劳等，甚至导致近视，严重的时候出现夜盲症。

（4）每天保证孩子有至少2小时以上的户外活动时间。当户外活动时，光线通过瞳孔到达视网膜，刺激眼睛分泌多巴胺，这种神经递质可以减缓儿童的眼轴生长，从而有效地预防近视的发生。

（5）定期带孩子到专业视光中心进行检查。定期的复查不只是单纯看我们度数有没有增长，而是定期通过动态监测孩子的眼轴变化情况、矫正视力、屈光度的变化、双眼视功能的变化，来不断调整完善我们的干预手段，从而达到最佳的控制效果，所以定期复查，重中之中。

单眼近视人群一般都伴有不良的用眼习惯，比如在生活中看一些近处的物体时，容易侧着头或者是偏着头看。这样时间久了就会导致单眼近视的情况出现，尤其是要注意观察孩子的用眼习惯，孩子在学习时的握笔姿势也相当的重要，不当姿势也会导致单眼近视的发生。平时应当多注意保护好眼睛，不要让眼睛过度疲劳，看书、电脑一个小时左右让眼睛休息十分钟，不要用手揉眼睛，注意用眼卫生。

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