就业率倒数，这个最热门专业令人大跌眼镜

医学圈变天了！临床医学找工作比考公还难，这些专业却毕业就拿高薪，全是真人真事儿

我前阵子跟10多个不同医院、不同科室的医生护士聊了聊，越聊越感慨——以前大家挤破头想进的临床医学，现在居然成了就业“老大难”，反而有些以前不怎么起眼的医学专业，毕业生拿着高薪还不用愁找工作，这背后全是实打实的真人真事儿，没有半点虚的。

先给大家说个最典型的，我认识的张宇（化名），今年28岁，本科5年、硕士3年，整整8年熬下来，拿着临床医学硕士文凭，本以为能进个不错的医院，结果现实给了他狠狠一击。他前前后后投了12家医院，有三甲也有二甲，最后只收到2个基层卫生院的面试邀请，月薪才4500块，连他之前实习时的规培工资都不如。他跟我说：“我考研那会，全班30个人，28个都考了临床医学，觉得医生是铁饭碗，结果现在好了，我那些同学要么还在考博，要么就转行了，真正能进三甲临床科室的，也就3个。” 张宇给我看了他手机里的就业报告，2024届临床医学本科就业率才58%，也就是说10个毕业生里有4个找不到对口工作，比他们学校护理学低了快40个百分点，在全国本科专业里排倒数第三，这数据看着吓人，可张宇说，实际情况比数据还惨，“我们县医院今年招2个临床医生，来了50多个人应聘，其中还有3个博士，你说本科生怎么比？”

不光是年轻人，老医生也面临收入下滑的问题。重庆有个张医生，从医10年，在当地县医院算是小有名气的主治医师，以前日子过得挺滋润，基本工资3000多，绩效最多能拿6000，加上各种补贴，一个月到手近万，每周还能带着老婆孩子出去吃顿好的。可现在呢，他跟我说：“绩效直接砍到4000，整体收入少了三分之一，到手才6000多。你说气人不气人，病人没少看，手术没少做，上个月还连轴转了24小时抢救病人，结果工资反而降了。我家里两个孩子，大的上初中要补课，小的上幼儿园要学费，以前觉得压力不大，现在只能省吃俭用，外面的饭局全推了，连给孩子买玩具都得琢磨琢磨。” 张医生不是个例，我认识的一个北京三甲医院骨科医生更惨，他说以前一台关节置换手术，科室绩效高，他一个月绩效能拿8000，现在因为医保控费，人工关节集采后价格从3万多降到8000，手术要是超支了还得科室自己承担，他们科室医生平均降薪40%，现在做手术都得精打细算，能不用的耗材尽量不用，生怕超支扣绩效。

为啥临床医学突然就不香了？其实不是医生这个职业不行了，而是实实在在的难题堆到了一起，我从这些医生护士嘴里听到的，全是最真实的情况。首先就是找工作的门槛越来越高，10年前，临床医学本科生还能进地级市的三甲医院，5年前硕士还能竞争核心科室，现在倒好，三甲医院的临床岗位几乎被博士“垄断”了。我认识一个省会城市三甲医院的人事科主任，他跟我说：“我们科室今年招3个医生，收到120份简历，80%是硕士，20%是博士，最后留用的全是博士。现在不光是三甲，连我们市的二级医院，临床岗位都要求硕士及以上学历，本科生除非是本地户籍，还愿意去社区或者乡镇，否则基本没机会。” 这背后其实就是人太多岗位太少，2024年全国医学类毕业生都119万了，比2020年多了23%，光临床医学专业的毕业生就占了三成以上，可全国公立医院每年新增的临床岗位才12万个左右，这不是僧多粥少嘛，门槛自然就上去了。

再就是收入越来越不划算，以前大家觉得当医生累但赚钱多，现在是又累又赚得少。全国差不多6成的医务人员收入都在降，比去年多了20个百分点。我跟西部某省级儿童医院的王磊医生聊过，他以前每个月到手1.5万左右，现在降了三分之一，刚过万。他房贷每个月要还8000，剩下的钱要养孩子、养父母，根本不敢乱花，之前计划好带孩子去海边玩，最后也只能取消。为啥收入会降？说白了就是医保控费，现在看病跟以前不一样了，不是医生想怎么治就怎么治，而是按“套餐”收费，每种病都有固定的报销额度，医院要是花超了，就得自己扛损失，最后只能从医生的绩效里扣。王磊医生就跟我说过，他们科室有个病人手术中出现并发症，多花了1.4万，结果科室当月绩效全扣了，他那一个月等于白忙活。再加上现在医院不能靠卖药、卖耗材赚钱了，以前医院进的药能加价卖，现在必须按进价卖，这一块收入没了，医疗服务价格又没涨多少，普通门诊挂号才15块，一台阑尾炎手术费才几百块，医院没钱，只能给医生降薪。

还有就是当临床医生太累、风险太高，真不是一般人能扛住的。三甲医院的临床医生，每天手术排到晚上七八点是常态，周末还得加班，有时候连轴转24小时，脱下的防护服都能拧出汗来。我认识的一个急诊科医生，他说自己平均每天要处理30多个病人，忙起来连喝水、上厕所的时间都没有，有时候抢救完病人，自己累得直接瘫在椅子上。不光累，风险还大，60%的医生都遭受过语言攻击，13%甚至被病人或家属打过。有一次，那个急诊科医生抢救一个重病患者，最后没救过来，家属不理解，围着他骂了半个多小时，还差点动手，最后还是医院保安过来才拉开。这种事儿多了，医生心里也寒，很多年轻人刚毕业就想转行，我知道的就有三个临床医学专业的毕业生，一个去了互联网公司做健康科普，一个考了公务员，还有一个去了私立医院，他们都说：“学医花了七八年，谁不想好好当医生？可实在扛不住，又累又赚得少，还受气，看不到希望。”

不过话说回来，不是所有医学专业都这么惨，有些专业现在简直是“躺赢”，我身边好几个学这些专业的，毕业就找到好工作，薪资还不低。就说口腔医学，我一个朋友的儿子，去年本科毕业，直接进了一家私立口腔诊所，起薪就8000块，加上提成，每个月能拿到1.2万，比同届学临床医学的硕士工资还高。他跟我说，现在大家越来越重视口腔健康，补牙、正畸、种植牙的需求特别大，不管是公立医院的口腔科，还是私立诊所，都缺人，他们班30个同学，毕业前就全被预定了，根本不用愁找工作。而且口腔医生还容易创业，很多人工作几年攒点钱，就自己开个小诊所，投资不多，回报还快，我家楼下就有个口腔诊所，老板才35岁，据说是从公立医院出来的，现在年薪至少50万。

还有麻醉学，这个专业可能以前大家不太关注，但现在真的太吃香了。任何手术都离不开麻醉医生，全国麻醉医生缺口高达30万，所以就业率连续好几年都是100%。我认识的一个医科大学的老师，他说他们学校麻醉专业的学生，大三就被医院预定了，本科毕业就能进三甲医院，二线城市的起薪能达到7000-9000元，要是读个硕士，月薪能到1.5万以上。而且麻醉医生的工作虽然也累，但风险相对可控，不用直接面对病人和家属的过多质疑，收入还稳定，现在越来越多的考生愿意选这个专业。

医学影像和检验专业也不错，这些专业都是技术活，上手快，就业稳定，还受医保控费的影响小。我一个亲戚家的孩子学的医学影像技术，去年毕业进了我们市的三甲医院，月薪8500块，每天的工作就是拍片、读片，虽然也忙，但比临床医生压力小多了。他跟我说，现在医院里都有AI辅助诊断设备，工作效率提高了不少，而且这类技术型人才缺口大，不管是大医院还是小医院，都需要，就业率常年保持在95%以上，几乎没有失业的风险。

护理学也挺吃香的，全国护士缺口高达35万，尤其是男护士，更是供不应求。我认识的一个医院护理部主任，她跟我说，现在男护士特别抢手，因为体力好、应急能力强，主要分配在急诊科、手术室、重症监护室等科室，薪资比女护士高10%-15%，很多男护士毕业不到一年就能晋升为护士长助理。而且护士的就业渠道也广，除了医院，还能去养老机构、康复中心、体检中心等，选择特别多，二线城市三甲医院的护士起薪能达到7000-9000元，对于想找稳定工作的人来说，确实是个好选择。

其实临床医学就业难，不光影响医学生，最后还得咱们普通人买单。现在去医院看病，明显能感觉到医生的问诊时间变短了，以前医生会耐心解答你的疑问，现在三分钟就开检查单，很多问题还没问清楚，就叫下一个病人了。我妈上次去看专家门诊，回来就抱怨：“医生就问了我两句，就开了一堆检查单，我想问问我的病情严不严重，他都没功夫搭理我，感觉太敷衍了。” 这也不能怪医生，他们每天要接诊几十个病人，还要担心治疗超支扣绩效，根本没精力跟每个病人详细沟通。

还有就是基层医院招人难、留不住人，看病更难了。我们社区医院只有一个儿科医生，每次带孩子去看病都要排半天队，有时候病情不紧急，就只能硬等；要是遇到急病，只能往大医院跑，路上就要花一两个小时，太折腾了。我还听说有些县级医院的儿科，近三年走了5个医生，只招到2个，现在科室只有3个儿科医生，要负责全县的儿科诊疗工作，每天都要接诊上百个患儿，医生根本忙不过来。更严重的是，有些医院助产士减员了30%，以前新生儿窒息抢救响应时间只要3分钟，现在延长到8分钟，对于新生儿来说，每一秒都至关重要，响应时间变长，风险也跟着增加。

不过大家也不用太悲观，现在相关部门和医院也在想办法解决这些问题。最让人期待的就是“541薪酬制”，简单说就是医院的钱更多分给一线医生和护士，行政后勤的钱少分点。河南安阳有个医院早就开始推行了，我认识那个医院的外科主任，他说以前行政后勤和临床医护的工资差不多，现在行政后勤的工资占比被压缩到10%，更多钱分给了一线医护，他们科室医生最高年薪能达到58万，比之前翻了一倍还多，大家的工作积极性明显提高了。而且现在各地都在提高医生的固定工资占比，以前固定工资只占40%-50%，现在提高到60%-80%，这样就算绩效有波动，医生的收入也不会差太多，心里更踏实。

医保政策也在优化，以前医院医保回款要等3-6个月，现在20天就能到账，医院现金流充裕了，也能按时给医生发工资了。对于那些病情复杂、容易超支的病例，现在也有了申诉机制，合理超支的部分可以由医保基金承担，医生不用再担心抢救病人超支扣绩效了。还有就是基层医疗的待遇也在提高，很多地方给基层医生提供编制、购房补贴，部分乡镇医生的月薪能达到6000-8000元，越来越多的医学生愿意去基层工作了。

现在越来越多的医学生也开始转变思路，不再一门心思盯着公立医院编制了。我认识的一个临床医学毕业生，毕业后选择回乡镇医院工作，有编制，还有购房补贴，虽然患者不多，但工作压力小，收入也足够生活，他说：“以前觉得只有进三甲医院才体面，现在觉得能帮到乡亲们，过得踏实也挺好。” 还有些医学生转去了民营医院，薪资普遍比公立医院高20%-50%，虽然节假日少了，但收入有保障，不用受医保控费、绩效克扣的影响。还有人进入了医疗AI、健康管理这些新兴领域，医疗AI产品经理起薪能达到2.5万+/月，既能发挥医学专业优势，又能获得更高的收入，工作压力也比临床医生小。

说到底，临床医学现在的就业困局，其实是医疗行业从“规模扩张”向“质量提升”转型的阵痛。以前大家觉得学医就是铁饭碗，尤其是临床医学，挤破头都要学，可现在行业变了，门槛高了、收入降了、压力大了，临床医学不再是“香饽饽”了。但这并不代表医学行业不行了，像口腔、麻醉、医学影像这些专业，依然是就业市场的“香饽饽”，只要选对专业、做好规划，医学行业依然能提供稳定且有尊严的职业发展。

我身边有很多当医生的朋友，他们有的还在临床一线坚守，有的已经转去了其他岗位，不管选择怎样，都不容易。现在每次去医院看病，看到医生护士忙碌的身影，我都会多一份理解和尊重。毕竟，我们每个人都有生病的时候，都需要医生的守护。

最后，我想问问大家：你身边有没有当医生的朋友，他们现在的收入和工作状态怎么样？要是你家孩子想报考医学专业，你会让他选临床医学，还是口腔、麻醉这些热门专业？对于正在临床一线奋斗的医护人员，你觉得未来5年，临床医学能重新成为大家追捧的“香饽饽”吗？欢迎大家说说自己的真实感受和想法，咱们一起聊聊这场关乎每个人健康的行业变革。