野外常见毒蛇种类及蛇伤处理建议

林草行业工作者在野外工作时难免会与蛇类不期而遇，如果怕蛇的你不希望与蛇类“亲密接触”，那就记住以下几点：

1. 多数蛇类在夜晚外出活动，因此尽量避免夜晚到草木茂盛或靠近水源的地区；

2. 在林中行走时尽量穿高帮雨胶鞋，以登山杖或木棍等作为手杖在前探路；

（尖吻蝮 俗称“五步蛇”）

3.在南方多灌木的山林穿行时尽量佩戴四周都带檐的宽檐帽；

4. 野外工作前，检查鞋及衣裤；

（短尾蝮 中国分布最广、数量最多的毒蛇之一）

5. 大多数蛇咬伤事件发生在捉蛇的过程中，如无特殊情况请不要捉蛇；

6. 常备常用医药用品，如酒精棉、纱布、剪刀、镊子等；

7. 结伴出行，以便遇到危急情况相互照应。

（竹叶青 俗称“青竹蛇、刁竹青”）

被毒蛇咬伤后会有什么症状？

不同品种的毒蛇咬伤后中毒症状是不一样的，蛇毒根据中毒症状可以分为神经毒、出血毒（血循类毒素）和细胞毒三种。

我国的银环蛇、金环蛇和海蛇就是典型的神经毒类毒蛇。这类毒蛇咬伤后伤口不会很疼，甚至无法发觉，伤口细小，最长不会超过两厘米，也不会出现出血和肿胀症状，但中毒者会发生下行性弛缓性麻痹，首先发生上眼睑下垂，接着是发音受限，逐渐发展到呼吸困难。

而五步蛇、蝰蛇、竹叶青蛇和矛头蝮蛇是出血毒类(血循类)毒蛇。被这些品种的毒蛇咬伤，会感到伤口和受伤肢体都很疼痛，伤口周围发生肿胀，有的还会产生大血泡，而且由于凝血系统被毒素破坏，因而会发生凝血失常和多器官出血。

还有一类属于细胞毒类的毒蛇就是眼镜蛇、眼镜王蛇和蝮蛇了，被这类毒蛇咬伤中毒，神经毒和出血毒的症状都会有，特别是眼镜蛇咬伤往往会发生局部组织坏死，它是致残率最高的一种毒蛇。眼镜王蛇由于体型大，毒液量多，被咬伤后如果不能尽快用上抗蛇毒血清，死亡率会极大升高。

如果你非常不幸被蛇咬伤，请保持冷静，不要慌张，因为咬伤你的并不一定是有毒蛇，即使是毒蛇咬伤，也有约25%的几率是没有排毒的咬伤，但是在判断咬伤你的蛇是否有毒之前，都要按照是被毒蛇咬伤来进行处理。

首先要确定咬你的是什么蛇，应及时用手机或相机对蛇进行拍照以供辨认。如果没有拍摄设备，情急之下也可以将蛇打死，一同带去医院。

如果没有看清蛇的模样，可根据齿痕做大致判断。一般而言，毒蛇留下的齿痕多是一对或一个较大的出血点，其后可能还有数个较小的出血点，被咬后不久伤口便会感到不同于一般刺痛的灼烧感（银环蛇等神经毒毒蛇反应较轻微）。无毒蛇的齿痕大多是一排细密的出血点。

毒蛇咬伤的救治需要争分夺秒，每浪费1小时，发生肾损伤、截肢、死亡的风险都会急剧上升！因此需要做的是记录发生蛇咬伤的时间，第一时间将照片发送给专业人员，并快速检查伤口是否有疼痛、肿胀或组织坏死的迹象。固定伤肢，减少活动，并尽快到有蛇伤救治能力以及呼吸机的医院（最好4小时内），请求专业医生帮助，根据临床症状进行评估后尽快用上正确的抗蛇毒血清。注射抗蛇毒血清是治疗蛇伤的最有效途径。

以下是对蛇伤急救的一些建议：

1.确定伤人蛇的种类，错用抗蛇毒血清也可能造成危险。

2.被咬后第一时间用大量清水冲洗伤口。

3.如咬到手部请及时取下伤口附近的戒指、手链、手表等，以免伤口肿胀导致难以取下，咬伤脚的话也应依据情况脱下鞋袜。

4. 谨慎使用止血带，止血带使用不当可能会导致残疾，可视情况使用压力绷带进行包扎。但被尖吻蝮（五步蛇）等血循毒的毒蛇咬伤后一定不能使用止血带，因为高浓度毒液聚集会导致组织坏死。

5. 不建议扩创，有导致伤口感染的风险，如被尖吻蝮等具有强烈血循毒的毒蛇咬伤后一定不能扩创。

6.严禁饮酒。酒精会使血管扩张，加快毒液的蔓延速度。

7.被银环蛇等神经性毒蛇咬伤后一定要佩戴呼吸机辅助呼吸。

8.我国抗眼镜蛇毒血清产量较少，如果医院未备有抗眼镜蛇毒血清，请不要一味寻找，白白浪费宝贵的急救时间，联合使用抗银环蛇毒血清和抗蝮蛇毒血清也可用于救急，具体用法用量请遵医嘱。

9.若出现呼吸困难、昏迷、抽搐、心跳异常，立即进行心肺复苏（开放气道、人工呼吸、胸外按压）直至医护人员到达。