左眼75度，右眼400度，该怎么办？散光很大，适合做哪种手术？

患者提问：

两只眼睛近视度数不一样，左眼75度，右眼400度，左眼戴眼镜效果没有右眼好。

回复：

您右眼是400度，左眼是75度，这种情况在医学上被医生称为屈光参差。所谓屈光参差，就是指双眼的度数不相同。一般来说，当双眼的度数差别超过250度时，医生就会特别关注。像您这样双眼度数相差300多度的情况，就属于比较典型的屈光参差了。

处于这种状况下，通常患者佩戴框架眼镜会感觉很不舒服。这是因为两只眼睛所戴眼镜的近视度数不同，会导致看到的东西大小不一样。而我们的大脑需要将两只眼睛看到的图像融合成一个完整的像，在这种情况下就会比较困难，所以患者很容易产生不适的感觉。

针对您的这种情况，有一些解决办法。您可以选择佩戴隐形眼镜，这样能够在一定程度上避免因镜片度数差异导致的视物大小不一致问题。另外，也可以考虑进行近视手术，通过手术来矫正视力，改善屈光参差的状况。

患者追问：

一个眼睛散光高，一个眼睛散光底。左眼375度，右眼200度。

回复：

您左眼散光375度，右眼散光200度。鉴于您年纪较轻且散光度数较高，首先，需前往医院排查是否患有圆锥角膜。建议您到具备相关设备的医院，进行角膜地形图检查，重点推荐使用Pentacam或Sirius设备开展此项检查。此外，还需借助Corvis设备，完成角膜生物力学检查。获取这些检查结果，有助于排除原角膜异常病变。

待上述检查结果确认无异常后，我们再考虑后续的矫正方案。

您双眼存在屈光参差情况，若戴框架眼镜或隐形眼镜能适应，可继续佩戴。若无法适应，且角膜检查结果正常，可考虑手术矫正。鉴于您散光度数较高，全飞秒手术并不适宜，半飞秒激光手术通常是更为理想的选择 。

总结

患者双眼近视和散光度数相差较大，戴眼镜效果不佳，咨询是否有更好的矫正方式。

解释：这属于典型屈光参差，框架镜常引起视物大小不同致不适，建议考虑隐形眼镜或近视手术；散光较高者应排除圆锥角膜，检查正常后可评估半飞秒手术矫正方案。