健康科普丨近视就不会老花吗？

健康科普

近视就不会老花吗？

低度近视人群老花的视力表现

看远处：低度近视者的眼睛由于眼轴较正常眼稍长，平行光线聚焦在视网膜前，导致看远处模糊，需要佩戴近视眼镜来矫正视力，使光线聚焦在视网膜上，从而看清远处物体。

看近处：当低度近视者出现老花后，眼睛的调节能力下降，理论上近距离视物会更模糊。但由于其本身近视，眼睛的自然焦点位于近处，未矫正的近视眼在看近处物体时，物体发出的光线经过近视眼屈光系统后，聚焦位置相对更靠近视网膜，因此在一定程度上能看清近处物体。这种情况下，低度近视者看近处时可能不需要戴眼镜，或者摘掉近视眼镜反而能看得更清楚。比如，一位40岁左右、有200度近视且未佩戴眼镜的人，在阅读书籍或使用手机时，可能无需额外调整就能看清文字，这是因为近视的屈光状态恰好在某种程度上弥补了老花带来的调节力不足。

高度近视人群老花的视力表现

看远处：高度近视者的眼轴明显变长，近视度数较高，通常需要长期佩戴高度近视眼镜来矫正视力。如果摘掉眼镜，远处物体在视网膜前聚焦的位置更远，导致视网膜上的成像更加模糊，看远处非常困难。

看近处：老花后，高度近视者的眼睛调节能力同样衰退。即使摘掉近视眼镜，由于其近视度数较高，眼睛的自然焦点仍然在较近的位置，但此时眼睛的调节力已不足以将近处物体发出的光线清晰聚焦在视网膜上，导致看近处物体依然模糊。如果佩戴近视眼镜，由于眼睛调节力不足，看近处时可能需要将物体拿得更近才能看清，但这样做会增加眼睛的调节负担，容易引起视疲劳、眼胀、头痛等不适症状。因此，很多高度近视者在老花后，往往需要准备两副眼镜，一副用于看远处，一副用于看近处，或者选择渐进多焦点镜片，以满足不同距离的视力需求。

二者生理机制的本质区别

近视的生理机制：近视主要是由遗传因素和环境因素共同作用导致的。在发育过程中，长时间近距离用眼、不正确的读写姿势、缺乏户外活动等环境因素，会使眼睛的调节功能过度紧张，导致眼轴变长或角膜曲率变大。眼轴变长是近视的关键因素之一，它使得眼球的前后径增加，光线聚焦位置前移至视网膜前，从而形成近视。

老花的生理机制：老花是一种生理性老化现象，随着年龄增长，人体各个器官的功能都会逐渐衰退，眼睛也不例外。晶状体位于眼球内部，是眼睛的重要调节结构，其弹性主要依赖于晶状体囊膜和周围的睫状肌。随着年龄增长，晶状体的囊膜逐渐增厚、弹性降低，同时睫状肌的肌肉纤维也会逐渐萎缩、功能减弱。当眼睛试图看清近处物体时，睫状肌需要收缩以改变晶状体的形状，增加晶状体的曲度，从而增强眼睛的屈光力。然而，由于晶状体弹性下降和睫状肌功能减退，眼睛的调节能力无法满足近距离聚焦的需求，导致近处物体在视网膜上成像模糊，形成老花。