【专家解读】《2025近视管理白皮书》都讲了哪些新内容？

自2019年第一版面世以来，一直被广大专业同行和近视家长们奉为操作指南，在2022年经过一次修订，在今年的6月份又做了调整，并发表于《中华眼视光学与视觉科学杂志》，我们一起来看一下这次有哪些新内容。

关于近视控制效果的研究最好是有随机对照分组，研究时长不低于1年，因为很多控制方法的效果会随着使用时间延长而减弱，避免短期几个月的临床结果被夸大，同时也可以规避冬夏季节不同的影响。另外，需要评估停用的反弹效应。

01未近视的儿童

应按照《近视防治指南2024版》，从幼儿园时期开始定期屈光筛查，监测眼轴长度，建立屈光档案。在近视前期的儿童可以通过多种干预方法预防或延缓近视发生，包括增加户外活动时间、低浓度阿托品滴眼液以及平光设计的周边离焦框架眼镜。

02近视儿童青少年

是近视管理的主要目标人群，特别是12岁以下近视儿童，除了严格遵守多户外活动、良好学习行为、充足睡眠和均衡饮食之外，应该按需进行近视控制，包括OK镜、离焦软镜、离焦框架眼镜和低浓度阿托品等，遇到单一方法控制不佳者可以多种联合使用。

东亚人群成年后近视发病率依然比较高，根据近视者眼轴年增长率可以分为3组:

▪年增长率＜0.019mm/年为缓慢增长组

▪介于0.019~0.108mm/年为中度增长组

▪年增长率≥0.108mm/年为快速增长组。

目前对儿童青少年有效的近视控制方法尚缺乏对成年人效果的高质量临床研究，但也可以尝试使用。

当近视度数≥50度时诊断为近视，每年近视进展量＞50度/年归为进展性近视。

对于已经近视的儿童，如果眼轴增长量＞0.20mm/年，需积极进行近视防控。

多项研究发现脉络膜厚度也是衡量和预测近视防控效果的一种生物标志物，有助于医生调整近视管理方案。

如眼轴年增长量≤0.2mm或屈光度进展量≤50度/年，视为近视控制效果良好。

当年龄达到16岁及以上，且年眼轴增长量＜0.06mm/年，近视进展趋于稳定时，可尝试逐渐停止近视控制。

近视控制停止后6个月进行复查，判断眼轴增长是否稳定，如有进展，应再次开始防控。

对于有反弹效应的控制方法，可采取循序渐进的降低使用频率或剂量，避免出现严重反弹效应。