戴了多年的隐形眼镜，还能做近视手术吗？

对于长期依赖隐形眼镜的近视人群来说，“摘镜”愿望与手术安全性之间的矛盾常令人纠结。事实上，戴隐形眼镜多年并非近视手术的绝对禁忌，但需通过科学评估和规范操作，才能确保手术安全与效果。

一、术前准备：停戴是关键，检查需全面

①停戴隐形眼镜，让角膜“回归自然”

隐形眼镜长期覆盖角膜，可能引发角膜形态改变、缺氧水肿等问题，直接影响术前检查数据的准确性。例如，角膜曲率测量偏差可能导致手术切削量不精准，增加术后散光或过矫风险。因此，术前必须按镜片类型停戴足够时间：

软性隐形眼镜：停戴1-2周，让角膜上皮细胞完成更新；

硬性隐形眼镜（RGP）：停戴3-4周，消除角膜塑形效应；

角膜塑形镜（OK镜）：停戴3个月以上，确保角膜形态完全恢复。

②全面眼部检查：排除禁忌症

停戴后需进行20余项术前检查，包括角膜厚度、地形图、眼压、眼底等。以下情况需谨慎评估：

角膜过薄：激光手术要求角膜厚度≥450微米，若长期佩戴隐形眼镜导致角膜变薄，可能需选择ICL晶体植入术；

干眼症：隐形眼镜可能诱发干眼，若泪液分泌测试（Schirmer试验）结果＜5mm/5min，需先治疗再手术；

眼底病变：高度近视者需排查视网膜裂孔或变性，避免术后视网膜脱离风险。

二、风险规避：从细节入手，保障手术安全

①感染防控：术前术后双保险

隐形眼镜佩戴者因角膜长期接触镜片，感染风险略高于普通人群。术前需：

规范用药：术前3天使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星）预防感染；

清洁护理：术前1天彻底清洁眼周，避免化妆或使用香水；

术后防护：术后1周内避免眼睛进水，1个月内不化眼妆，防止细菌侵入。

②个性化手术方案：匹配眼部条件

根据角膜厚度、度数及用眼需求，医生会推荐最适合的术式：

全飞秒（SMILE）：适合角膜厚度充足、运动爱好者，切口仅2-4毫米，术后干眼风险低；

半飞秒：可个性化切削，适合角膜偏薄但度数较高者；

ICL晶体植入：无需切削角膜，适合超高度近视（＞1000度）或角膜过薄者。

三、术后护理：科学用眼，持久清晰

①短期防护：避免刺激与外伤

用药规范：术后需使用人工泪液（如玻璃酸钠）缓解干眼，抗炎药（如氟米龙）减轻炎症，两种眼药水间隔10分钟以上；

用眼习惯：术后1周内避免长时间看屏幕，每20分钟远眺20秒；

运动限制：术后3个月内避免篮球、拳击等对抗性运动，防止眼部撞击。

②长期管理：定期复查与健康用眼

复查计划：术后第1天、1周、1个月、3个月、6个月、一年需返院检查，监测角膜愈合及视力稳定性；

干眼管理：若术前存在干眼，术后可长期使用无防腐剂人工泪液；

用眼环境：避免在干燥、粉尘多的环境中长时间用眼，必要时使用加湿器。

戴隐形眼镜多年者能否做近视手术，核心在于科学评估与规范操作。通过严格停戴、全面检查、个性化方案及术后护理，绝大多数符合条件的患者均可安全摘镜。