同样是近视，为什么有人要一直戴眼镜，有人可摘可戴？

早上起床第一件事是找眼镜，晚上睡觉前最后一步是摘眼镜。对于近视族来说，眼镜似乎成了身体的一部分。但是真的需要走路、吃饭、看书、看手机都戴着眼镜吗？时刻佩戴到底是保护眼睛还是加重负担？这个问题困扰了无数人，今天就来探究一下！

近视是怎么回事，为什么要戴眼镜

近视眼最典型的症状就是看远模糊，看近比较清晰。

相比于正常眼睛，近视眼最主要、最核心的变化就是眼轴（眼球从到后的长度）被永久性地拉长了，可以把这个变化想象成：正常眼睛是一个标准的圆球，近视眼睛被前后拉长，变成了一个橄榄球。

看远模糊：看远处时，进入眼睛的光线几乎是平行的，近视眼轴变长（屈光力变强），平行光线的焦点汇聚在视网膜之前的一个点上。当这些经过汇聚又发散后的光线最终到达视网膜的时候，是一个扩散的模糊光斑而不是一个清晰的点。所以看远处的物体是模糊的。这个过程可以想象为相机拍照的时候对焦失误，把焦点对到了被拍摄的物体前面，导致主体模糊。正常眼睛的视网膜正好就在平行光线焦点汇聚形成清晰焦点的地方，完美匹配。

看近清晰：看近处时，进入眼睛的光线是发散的，发散的光线相比于平行光本来就需要一个更长的距离（更靠后的位置）才能汇聚成焦点，近视眼轴变长，视网膜也更靠后了，两者正好互补，在一定距离里在空间位置上重合了，此时眼睛无需调节或少量调节。正常眼睛视网膜位置固定，此时发散的光就会落在视网膜后面，但是正常眼睛启动了“调节”功能，让晶状体变凸，此时折射能力会变强，可以把光线的汇聚点提前，正好落在视网膜上。

近视眼镜的作用：近视眼镜是一个凹透镜，核心功能是让来自远处的平行光线，在进入眼睛之前，先适度变成“发散”状态。通过抵消近视“屈光力过强（或眼轴过长）”的问题，从而让你也能看清远处。

核心原则：取决于你的近视度数与年龄群体

第一部分：按近视度数划分

注意：以下基础建议主要针对成年单纯性近视人群（无散光、双眼度数差小、无其他眼部问题）

轻度近视（＜300 度）：看远处时戴，看近处时可以摘掉

根据前面所介绍近视的特征可知看远处时不戴眼镜是很模糊的，此时就会有眯眼这样一个下意识的动作，本质是通过改变眼睛的物理结构来临时性地提高视力清晰度。长期频繁眯眼，会出现加速视疲劳、可能加深度数等不良危害，因此看远时戴眼镜很有必要。

轻度近视患者的晶状体调节能力足以代偿近视度数，摘下眼镜后，眼睛无需额外“对抗”眼镜的度数，反而可以减少调节肌肉的紧张，降低疲劳。

中度近视（300-600 度）：大部分时间都建议佩戴，仅近距离可短时间摘下

中度近视的度数已经超过了眼镜可以自身调节的“代偿”范围。

看远时和前面的原理逻辑几乎一致。

看近处时，即使可以勉强看清，眼镜也需要“加倍工作”才能让光线聚焦。中度近视的眼轴已经比正常人的眼轴长（视网膜靠后），这种视网膜后移现象，理应会让“原本聚焦在视网膜前的光线”距离视网膜更近一点。但问题是，中度近视的眼轴变长幅度，远远超过近物发散光线可以直接聚焦到视网膜上的距离。比如，450度的眼轴，能让近物光线的聚焦点从“视网膜前8毫米（一个平均值，用来举例说明）”拉近到“视网膜前3毫米”，但还是没有落在视网膜上。此时眼睛必须再通过“晶状体变凸” 的调节，把这“差的3毫米”距离弥补上。在这个过程中，睫状肌和晶状体一直在“过度工作”（睫状肌通过收缩来拉动晶状体变凸），长期下来很容易疲劳、痉挛，甚至加速近视加深。

近距离可短时间摘下：在看近短时间内摘下，是为了让调节肌肉短时间放松，但是注意不能频繁摘戴，反复切换“清晰 - 模糊” 状态，反而会让眼睛反复调节，比持续戴眼镜更累。

高度近视（＞600 度）：全时刻佩戴，除非闭眼休息

高度近视患者的眼轴通常更长，调节功能更弱，不戴眼镜时，不论是看远还是看近，光线都无法在视网膜上清晰聚焦（看远逻辑一致，看近有两种情况，一种是和中度近视一样，另外一种是可能会出现“调节滞后”（物像聚焦在视网膜后方）），此时都是模糊的物像。高度近视者摘下眼镜，可以明显感知视力落差极大，为了安全与日常生活需求一定要戴上眼镜。

第二部分：按年龄群体划分

注意：以下按年龄划分的戴镜建议，主要针对无散光、双眼度数差小、无其他眼部疾病的单纯性近视人群。

1、青少年及儿童

佩戴建议：确认为真性近视，建议全天佩戴（除了洗澡、睡觉）。

核心原因： 青少年及儿童眼睛还处在发育的状态，调节功能强，但是不稳定。而且视觉习惯还在形成过程中，看近处不戴眼镜会下意识“眯眼”“歪头”或者把物体拿的更近，这些行为会让眼周肌肉持续紧张，加重疲劳，刺激眼轴增长，加深近视度数，还可能引发斜视、弱势问题。

2、成年人

佩戴建议;按场景和度数佩戴，就可以参照我们上面的度数划分。

核心原因：成年人眼镜发育成熟，近视度数相对稳定，调节功能也趋于稳定，视觉习惯也已经养成。

3、老年人

佩戴建议：建议佩戴双光眼镜或者渐进多焦点眼镜。

核心原因：中老年人会逐渐出现老花眼，老化和近视同步存在，此时佩戴双光眼镜或者渐进多焦点眼镜，可以同时满足看远和看近的需求，无需频繁摘戴。

特别说明

1、两个眼睛度数不一样，建议尽量一直戴眼镜

不戴眼镜时，两只眼睛度数不同时，看到物体的大小和清晰度会有差异。两只眼睛的“工作”会不均衡，长期不戴可能导致视疲劳、度数加深，甚至可能引发弱视和斜视。度数差越小，可偶尔短摘；度数差越大，必须全天戴。

2、近视同时伴有散光，建议尽量一直戴眼镜

散光看远看近都模糊，并且伴有重影、拖尾和变形，不戴眼镜时不仅会出现这些症状还会让眼睛长期处于过度调节的情况，比单纯近视更容易引发眼疲劳，甚至加重近视和散光的度数。

眼镜是帮助我们看清世界的工具，而不是一种束缚。学会科学合理地使用它，才能更好保护我们心灵的窗户。