医保套现乱象调查：眼镜店串通药店刷医保，中介利用亲情账户提现

六月十六号晚上，贵阳南明区正下着雨，张伟拿着医保卡走进一家药店，花了七百六十块钱买了盒片仔癀，他本来就没打算吃这个药，几分钟后，他在街角把药交给一个穿黑衣服的中介，对方数了二百二十块现金给他，整个过程没留下什么痕迹，药还完整没拆，钱已经到手了，这种操作在当地挺常见，就是拿医保个人账户里的钱买药，不是为了治病，而是为了换成现金用。

后来这个做法越来越花样多，有人开始联系眼镜店和药店一起做“远程刷医保”的事，比如贵阳的星镜咖眼镜城，顾客选好一副眼镜，店里就通过视频联系合作的药店，药店那边同时开出几笔药品单子，像三合钙片、碳酸钙D₃这些，加起来正好是眼镜的钱，药品寄到顾客手上，有的顾客真的用了，剩下的就放到闲鱼上卖掉，中介从中抽走10%到20%，药店清掉了库存，眼镜店吸引了更多客人，三方都得到好处，只有医保基金在悄悄流失。

更让人想不到的是,现在连面膜和牙膏都能刷医保卡了,贵州很多药店货架上放着所谓的医用重组胶原蛋白敷料,其实就是普通面膜,还有标着医用口腔脱敏膏的牙膏,以及号称医用头部护理敷料的洗发水,店员自己也承认这些就是日常用品,它们使用一种叫械字号临时码的编码来结算,按照国家规定,这类产品只允许用在慢性创面护理上,但现实中没人管这个,临时码本来应该是过渡使用的,结果却被当成了长期通行证。

国家医保局去年五月发过通知，明确说隐形眼镜、智能穿戴设备、保健品这些不能刷医保卡支付，但贵阳一些眼镜店还在社交平台上写“配镜可刷医保”“智能镜框报销一半”，记者去店里问的时候，店员笑着回答说他们刷的是药品，不是眼镜，说白了还是用串换项目的老办法绕过政策限制，政策上写了不允许，执行时却绕个弯就过去了。

药店愿意配合是因为库存积压严重，特别是那些挂着"械字号"的日用品卖不出去也退不了货，和眼镜店合作后这些商品就能用医保结算，销售额上去了账面也好看了，店员会主动向顾客推荐能刷医保的面膜，参保人也乐意用医保账户里的钱换现金应急，两边需求正好契合这条灰色产业链就越做越大了。

问题出在技术监管上，“临时码”系统里分不出它和正规注册证的区别，只要编码能进系统，就能完成结算，专家早就提醒过，不统一全国医保编码，不清除临时码的长期使用权，这种漏洞只会继续扩大，现在贵阳这套做法已经有人想往外推广，“星镜咖”老板亲口说要搞全国加盟，广东、贵州多地都出现类似操作，更麻烦的是，中介开始利用“亲情账户”和“家庭共济”功能跨省套现，A省的卡在B省刷，监管根本跟不上这个节奏。

有人觉得医保个人账户里的钱是自己的，可以随便用，但这些余额其实来自单位和个人一起交的钱，本质上是医疗保障资金的一部分，当它变成能直接取现的现金池，制度设计的初衷就被慢慢破坏了，你刷卡买面膜的时候，可能没想到隔壁床病人用的医疗耗材正因为资金被挪用而迟迟到不了，这件事里谁都不是局外人。