眼镜店与药店合作？医保套现还有多少障眼法

760元刷医保买片仔癀，220元卖给中介？据新京报报道，在贵州、广东等地，医保套现乱象触目惊心。有的参保人在药店刷卡买药后，转手卖给药品中介；有的眼镜店与药店“合作”，刷医保结算配镜费；有的药店将面膜、洗发水等日用品包装成医疗器械、敷料，刷医保结算；更有中介利用医保“亲情账户”“家庭共济”进行套现。

广州一名医保套现者自称“已经套了几十万元”。

贵阳一家眼镜店的老板与合作药店打视频电话，药店通过视频刷医保卡，结算顾客配眼镜的费用。 图据报道

从合作套现到虚假包装，从线下门店违规结算到依托“家庭共济”线上操作，医保套现的手段不断翻新且隐蔽性更强

，但要达到的目标完全一致：通过篡改商品属性、嫁接医保报销类目，将非医保消费合法化。从参保人到“中间商”，医保套现早已形成灰色链条，药店与生产企业之所以能长期合作，离不开一批用医保卡购买日用品的“回头客”作为稳定客源。一名套现者就有数十万元的进项，足见灰色产业链的牟利空间。

医保套现屡禁不止，根源还是资质审核、终端销售、资金结算各环节存在漏洞。比如部分民用商品与医用耗材类目存在重叠盲区，给企业虚假包装、偷换产品属性提供了可乘之机；医保定点药店上架商品审核宽松、医保结算监管智能化不足，导致非医用商品能够丝滑完成医保支付。有必要追问的是：针对生产企业虚假包装、篡改产品属性的牟利行为，前置资质审核机制是否存在缺位？针对定点药店违规售卖、无差别医保结算的乱象，监管部门的巡查与惩戒是否到位？

医保基金是全民的看病钱、救命钱。

医保账户虽在参保人名下，但其使用范围、支付目录均由法规严格限定，并非可以随意兑现的“私房钱”。

商家、中介联手参保人套取医保资金，不仅损害全体参保人的公共权益，更透支医保基金的长期可持续性。

骗取医保的障眼法再“巧妙”，也躲不过监管的火眼金睛。

据报道，今年上半年，全国医保系统累计现场检查定点医药机构33万家，处理违法违规机构28万家，追回医保基金163.5亿元，处理违法违规人员13万人。这组数字既表明查处的力度之大，也表明医保套现的歪风之烈。可以预见的是，“眼镜店与药店合作”的套现手法不会绝迹，为了利益铤而走险还会大有人在。根治医保套现顽疾，要靠阶段性专项整治，更要构建全链条、穿透式的长效治理体系。

戳穿医保套现的障眼法，才能守住老百姓的“救命钱”。

记者：孟雅檀