近视看近处，到底要不要戴眼镜？

很多家长都有这样的疑问：孩子近视了，上课看黑板的时候需要戴眼镜，那写作业看书这些近距离用眼的时候，是不是就不用戴了呢？毕竟，他们觉得长时间戴眼镜可能对眼睛不好，而且孩子近距离视力似乎不受太大影响。但事实真的是这样吗？今天咱们就来说说这个事儿，不过在这之前，得先明白几个关键概念。

远点

简单来说，远点就是咱们眼睛在放松状态下（不使劲儿去看），能看清楚东西的那个最远距离。正常眼睛（正视眼）的远点在特别特别远的地方，远到可以看成是无穷远。要是近视了呢，远点就跑到眼前不远的地方了。比如说，近视 250 度的人（-2.50D），他的远点就是 0.4 米（40 厘米）。这意味着什么呢？就是说这个人在不戴眼镜的时候，看超过 0.4 米远的东西就开始模糊了。

远点距离与屈光度的关系：

调节

咱们的眼睛有个超级厉害的功能，叫调节。就是说，眼睛能自己改变状态，好让咱们看清不同距离的东西。

比如说，看远处的时候，咱们两只眼睛基本是直直地往前看，视线是平行的；但要看近处的东西，眼睛就得往中间靠，这个动作就叫做集合。调节和集合是联动的，就像好搭档一样。而且啊，调节刺激和距离有关系，距离越近，眼睛需要用的调节力就越大。比如说，你看书的时候，眼睛和书的距离是 40 厘米，那眼睛就得使上 2.50D 的调节力。

调节的准确度

眼睛看近处东西的时候，会根据东西的模糊程度自动调整调节力，让东西能清楚地落在视网膜上（眼睛里能成像的地方）。但是，眼睛的调节反应并不总是那么精准，有时候会比实际需要的调节力少一点，这就叫做调节滞后；当然，偶尔也会比实际需要的调节力多一点，这就是调节超前，不过这种情况比较少见。

不戴眼镜看近的影响

对于近视的人来说，远点变近了，看近处的时候可能就不用像正常眼睛那样使劲调节了，甚至有时候根本不用调节（这得看近视的度数和看东西的距离）。比如说刚才说的近视 250 度的人看 40 厘米远的东西，因为这个距离正好是他的远点，所以基本不用调节。但这样时间长了，问题就来了。眼睛老是不用调节，调节功能就会慢慢变弱，调节和集合这对好搭档的关系也会乱套，有可能就会变成外隐斜（就是眼睛有点往外斜）。有些孩子刚戴上眼镜看近处觉得模糊，其实就是调节力下降的表现。

重庆医科大学附属大学城医院做过一个研究，他们找了 117 个 7 到 13 岁的小朋友，根据眼睛度数和戴不戴眼镜分成了三组：正视组（眼睛正常的孩子）、近视眼未矫正组（近视了没戴眼镜的孩子）和近视眼戴镜组（近视戴着眼镜的孩子）。然后测试他们在不同距离看东西时的调节准确度。结果发现，近视没戴眼镜的孩子调节准确度明显下降，调节滞后量比戴眼镜的孩子大多了。

香港儿童医院也有个研究，找了 2363 个 6 到 8 岁的小朋友，分成三组：没近视的、近视但度数配足了的、近视但度数没配足的（欠矫组）。然后测量他们看书时候的距离。结果发现，欠矫组的孩子因为视力不好，看书的时候距离特别近，而近视度数配足的组和没近视的组看书距离差不多。大家要知道，看书距离近会让近视变得更严重，这样就形成了一个恶性循环：视力不好 - 看书近 - 近视加重 - 视力更不好。

乐清市人民医院也做了个类似的研究，找了 148 个 10 到 17 岁近视的孩子，分别在不戴眼镜（裸眼）和戴眼镜的时候，测量他们写字看书时眼睛和头的动作。结果发现，不戴眼镜的时候，孩子看书头会往前伸得很厉害，眼睛也得使劲转，而且近视度数越高，眼睛转得越厉害；戴了眼镜之后，头和眼睛的动作就小多了，也和近视度数没太大关系了。这就说明，戴眼镜能让孩子养成正确的看书写字姿势。

总结一下

1.看近不戴镜会影响调节集合，造成调节功能下降，外隐斜等。

2.看近不戴镜会影响调节准确度，造成更大的调节滞后。

3.看近不戴镜会影响阅读距离姿势，反过来加重近视，形成恶性循环