奔赴万里求医！角膜胶原交联术治疗，让新疆患者看到光明希望

32岁的小R是新疆人，2个月前，小R无端端出现左眼视力下降现象，佩戴眼镜视力也无法提升，眼睛还痒，控制不住的她经常用手揉眼。在当地医院，医生诊断为双眼屈光不正、怀疑圆锥角膜，建议小R来长沙爱尔眼科医院进行一步检查及相关治疗。

在长沙爱尔眼科医院角膜与眼表病专科，李宽舒主任为小R完善角膜地形图等相关检查后，诊断其为双眼圆锥角膜（完成期），发现其双眼角膜基质无混浊、角膜厚度大于450um，建议通过双眼去上皮角膜交联术进行治疗。

一、什么是圆锥角膜？

李宽舒主任介绍：圆锥角膜是一种以角膜扩张为特征的致盲性眼病，表现为角膜中央部或偏中央向前突出、变薄呈圆锥形并产生高度不规则散光，晚期会出现急性角膜水肿，形成瘢痕，视力减退显著。揉眼会加速病情进展。

二、如何治疗圆锥角膜？

圆锥角膜常见的手术方式有角膜移植手术及角膜交联术。其中角膜交联术是通过光氧化治疗原理，增强角膜对变形的抵抗力，提高角膜基质的硬度和强度，从而控制或延缓角膜扩张，对于阻止或延缓圆锥角膜的病程发展有极大优势。

角膜交联术是目前唯一能够显著延缓或控制圆锥角膜进展的治疗方式，已成为圆锥角膜的标准治疗之一。相对于角膜移植手术而言，其具有手术时间短（30分钟左右）、手术风险小等特点。

三、角膜胶原交联术的适应症有哪些？

1、圆锥角膜初发期或完成期的临床进展性圆锥角膜；

2、接受过其他形式角膜手术（如PRK等）的圆锥角膜；

3、原则上角膜最薄处的厚度>400um；

4、角膜中央无瘢痕；

5、年龄一般不超过40岁。

幸运的是，通过及时有效的治疗，小R的病情得到有效改善，视力也由入院时的0.12提升至0.4，她对术后效果相当满意。

李宽舒主任介绍，圆锥角膜患者早期症状往往不明显，单眼或者双眼近视逐渐加重，散光增大并逐渐出现不规则散光。随着病情的进展，角膜会越来越凸出，视力下降明显，框架眼镜不能矫正视力。

到了晚期表现为角膜进一步前突变薄、角膜中央锥顶可能会形成混浊或疤痕，视力高度减退。患者如出现上述症状，应及时到院就诊，早期发现早期治疗能有效避免角膜穿孔等严重并发症。李宽舒主任特别提醒，揉眼会加重圆锥角膜进展，术后尤其不要揉眼，并且需要按医嘱定期复查角膜地形图。

▲由图可见，小R角膜曲率明显增高，相应部位角膜变薄（颜色越鲜艳，情况越严重）

湖南医聊特约作者：角膜与眼表病科 施维