这个救治被眼镜蛇咬伤患者的一等奖案例，来了解一下！

近日，南方医科大学第八附属医院（顺德区第一人民医院）急诊创伤中心团队在广东省医师协会动物伤害防治专业委员会第一届动物伤害规范化处置临床优秀案例比赛上，凭创新的一体化救治模式和显著的临床效果，在众多竞争者中脱颖而出，荣获一等奖。这一荣誉不仅是对该团队专业能力的肯定，更是对医院动物伤害救治整体水平的认可。

南医八院（顺德区第一人民医院）急诊创伤中心团队荣获广东省医师协会动物伤害防治专业委员会第一届动物伤害规范化处置临床优秀案例比赛一等奖。

据了解，该团队的获奖案例是一个“一站式”救治被眼镜蛇咬伤患者的临床病例。今年初春，一位中年女子被紧急送到南方医科大学第八附属医院（顺德区第一人民医院）急诊创伤中心。只见该女子右手肿胀发黑，拇指上清晰的毒蛇牙痕令人触目惊心。

该女子是顺德的一名养殖户，其在自家鱼塘边作业时，被一条长约两米的眼镜蛇咬伤右手拇指，蛇毒中的细胞毒素迅速从咬口向周围扩散，导致其手部大面积组织坏死，若不及时有效治疗，不仅可能导致肢体残疾，甚至危及生命。

南医八院（顺德区第一人民医院）急诊创伤中心团队代表在参赛。

一场与时间赛跑的救治由此展开。面对这一挑战，创伤中心团队第一时间为患者进行清创，伤口环形浸润封闭，静脉滴注抗眼镜蛇毒血清，有效阻断了毒素进一步扩散。

当急性中毒得到控制后，患者的手部组织坏死成为第二大挑战。此时，创伤中心团队中拥有国际伤口治疗师资质的刘高峰医生积极介入，凭借在创面促愈治疗方面的专长，并邀请伤口护理门诊团队联合制定了个性化的治疗和康复计划。

领奖

从清创到伤口护理，再到植皮手术以及最后的功能康复锻炼，团队与患者保持密切沟通，耐心解答患者疑问，缓解其焦虑情绪，增强患者配合治疗的信心。经过一系列、一站式的系统治疗，患者的手部创面顺利愈合，手部功能恢复，日常生活与工作未受影响。

近年来，南方医科大学第八附属医院（顺德区第一人民医院）积极参与动物致伤救治领域的学术交流，急诊科医护人员多次参加动物致伤救治同质化规范化诊疗高级研修班等专业培训。

捧着沉甸甸的奖杯，创伤中心团队相关负责人有感而发，“这次获奖与其说是奖励，更像一面镜子，照见了那些不为人知的深夜。每当想起，多一分专业就能少一分患者的痛苦，多一次较真就能多一份康复的希望，脚步就怎么也停不下来”。

科普时间

夏日防范被蛇咬 记住“三保一快”

随着夏季到来，气温升高，蛇类活动日益频繁。南方医科大学第八附属医院（顺德区第一人民医院）创伤中心团队提醒市民：家住农村、池塘边、山边或花草密集小区的居民需特别警惕蛇咬伤风险，建议户外活动时穿着长袖长裤，避免在蛇类活动频繁的时间和地点行走。

●万一不幸被蛇咬了，第一时间该做什么？

医生表示：记住“三保一快”原则。

第一保持镇定：被蛇咬后千万不要慌张，剧烈奔跑、情绪激动会加速血液循环，使毒素扩散更快，我们需要尽量保持安静，缓慢移动。

第二保护现场信息：如果条件允许，要记下蛇的外形（比如颜色、花纹、头部形状等），有手机的话可以拍照，记得住咬人蛇的资料越多，对医生判断蛇的种类、选择抗蛇毒血清就越有帮助；如果蛇被打死，也可以一同带到医院。（别直接用手碰，要用工具装）。

第三保护伤口：先用清水或肥皂水轻轻冲洗伤口，冲洗时间大约20分钟（注意：千万不要用酒精、碘酒等刺激性液体，以免加重局部组织损伤）；然后用干净的布或绷带轻轻覆盖伤口（包扎的松紧度是可以伸入一只手指的松紧度，目的是保护伤口、减少污染）。

注意！不要用绳、布条、铁丝、电线等在伤口上方“勒紧止血”，这样做既不能完全阻断肢体血液循环，亦会加重被咬肢体组织的缺血性坏死、容易患坏死性筋膜炎，比蛇毒本身更危险。

最后是尽“快”就医：不管有没有症状，都要立刻去最近的有蛇咬伤救治能力的医院，越早到院，抗蛇毒血清的效果越好，路程中尽量减少受伤肢体的活动。

●用嘴吸毒、挤血有用吗？

明确告诉大家：完全没用，反而有害！

用嘴吸毒时，口腔里只要有微小伤口（哪怕是牙龈出血、口腔溃疡），蛇毒就会通过伤口进入施救者体内，导致二次中毒；而且唾液也会污染伤口，增加感染风险。

挤血不是不行，但需要一点的专业方法：我们挤血是要从近心端向远心端挤，如果盲目地用力挤压伤口会让局部组织受损加重，还可能让毒素通过破损的毛细血管更快进入血液，反而加速扩散。所以这两种方法千万别随便做，白受罪还危险。

●蛇毒分哪几种，怎么分辨蛇有没有毒？

蛇毒一共有六种，但常见的主要有四种；

1.神经毒。比如金环蛇、银环蛇、海蛇等，毒素会攻击神经系统，被咬后局部可能没有明显肿痛，但1～4小时后会出现逐渐出现头晕、眼睑下垂、说话不清、呼吸困难等症状，严重时会因呼吸肌麻痹危及生命。

2.血液毒。比如竹叶青、百步蛇、白尾小青龙等，毒素会破坏血液和血管，被咬后伤口很快红肿、剧痛，还可能出现皮肤瘀斑、牙龈出血、血尿等，严重时会因大出血或休克而危及生命。

3.细胞毒。比如尖吻蝮（又称五步蛇、白花蛇），毒素会使伤口周围组织溶解、坏死，导致局部肿胀、疼痛；而毒素可深达肌肉及骨膜，容易诱发坏死性筋膜炎导致肢体残疾，当蛇毒进入血液后将会出现全身中毒症状，危及生命。

4.混合毒。混合毒素中毒会同时出现神经毒素、血液毒素或细胞毒素的临床表现，病情更复杂。

例如：眼镜王蛇以神经毒素表现为主（抑制呼吸神经），合并细胞毒素表现（伤口局部肿痛变黑坏死）。

5.颈槽蛇属的达氏腺毒素。

6.颈腺毒素（损害角膜，导致视物模糊）。

●怎么分辨蛇有毒没毒呢？

可以简单记几个特征：

1.传统分辨方法：

①头部有毒（三角形）；无毒（椭圆形）；

②颜色有毒（鲜艳）；无毒（暗淡）；

③尾巴：有毒蛇尾巴短粗，无毒蛇尾巴细长。

2.通过蛇类头部的形状与身体的颜色是无法精准区分毒蛇与无毒蛇的，正确科学的辨别方式有以下2种：

（1）行为：

无毒蛇：害怕人类，遇见人类会迅速逃跑，通常会在人类发现它们之前逃跑。

毒蛇：遇见人类的时候非常淡定，并会把脖子缩成“S”形或竖起脖子，拉开架势准备决斗。

（2）牙齿：

无毒蛇：一排细小的牙齿，咬伤后有一排小而密的牙印。

毒蛇：一对毒牙，咬后伤口可能有2～4个较深的牙印。

但要提醒大家：哪怕不确定蛇有没有毒，都按“有毒”处理！ 因为有些无毒蛇可能长得像有毒蛇，而且个体差异会让症状不典型，宁可信其有，赶紧就医最稳妥。

●治疗蛇毒用什么手段？

目前蛇咬伤的“特效药”是抗蛇毒血清，这是唯一能直接中和蛇毒的药物，越早用效果越好（最好在被咬后4小时内使用）；还有辅助药物口服的中成药（蛇药）。除此之外，治疗还包括伤口清洁消毒、封闭、止痛、预防感染、肌注破伤风抗毒素等，以及针对并发症的处理（比如呼吸困难时用呼吸机，出血时输血等）。

整理/顺德融媒记者吴小镛 通讯员冯杰荣 刘高峰 吕泓作 冯嘉楠

图/医院提供