中小学生近视率连续两年降1.5%

儿童近视防控一直是家长关注的焦点。数据显示，2024年上海市6—18岁儿童青少年近视率比2023年下降1.5个百分点，已连续两年实现1.5个百分点的降幅，这一成效背后，离不开上海多年来在低龄儿童近视防控公共服务领域的先行探索。近日发布的《中国近视前期管理专家共识2025》（以下简称《共识》），从全国性指南角度印证了上海“关口前移”做法的科学性，为进一步完善“筛查—转诊—干预”闭环管理体系提供了精准指引。

提前介入进行筛查

2015年，上海率先试点“智慧明眸校园”筛查模式，2020年实现全市学生屈光发育建档管理全覆盖，累计受益学生389余万人。这种提前介入的防控思路，如今在临床端已显现积极反馈。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科副主任医师陈志发现，“学校检查视力建档发现孩子有近视倾向或远视储备不足，不少家长就带孩子来医院咨询，询问OK镜、近视控制框架眼镜、低浓度阿托品的非常多。”家长们的主动咨询，正是上海“关口前移”防控理念深入人心的体现，也为后续精准干预奠定了基础。

新发布的《共识》首次明确“近视前期”临床定义，即儿童接受睫状肌麻痹验光后，远视储备量≤同年龄生理值的下限，例如6岁儿童远视储备量≤+1.75D即处于近视前期状态。这一定义与上海此前的探索高度契合，上海牵头研制的国家卫生行业标准《儿童青少年裸眼视力和屈光状态评价规范（WS/T 10039-2025）》，已明确不同年龄远视储备推荐值下限，其中6岁儿童为+1.72D，还指出上海6岁儿童人群平均远视储备仅约+1.16D，6—8岁儿童近视前期检出率达20.7%—42.6%，一年近视发生比例可达30%。

差异化科学管理

在目标儿童被筛查出后，差异化科学管理成为防控关键。上海已在16个区部分小学试点“儿童青少年近视分级分类整合型干预惠民项目”，形成成熟的分级管理模式：对远视储备充足的学生仅需常规户外活动干预；远视储备相对不足的学生需强化户外活动管理并配备智能监测手环；近视前期的学生则需佩戴平光近视预防框架眼镜并监测佩戴时间；低度和高度近视的学生均需佩戴近视控制框架眼镜，高度近视的学生还需增加眼底检查。这种精细化管理思路，与《共识》提出的“建立规范化监测体系，推行多模态干预策略”完全吻合，《共识》更明确建议低风险儿童每6个月随访一次、高风险儿童每3个月随访一次，进一步细化了管理标准。

对于需要更强干预措施的儿童，《共识》为临床医生提供了明确的方案选择依据，尤其在药物干预方面给出清晰指引。《共识》提出“近视前期儿童多数为低龄儿童，宜选用0.01%阿托品滴眼液作为初始浓度进行药物干预。每3个月随访一次，若随访后未得到有效控制可增加药物浓度，比如0.02%或0.04%浓度的阿托品滴眼液以及调整阿托品的使用时间等，或采用低浓度阿托品联合光学管理的手段”。据悉，目前国内已经有企业如兴齐眼药自主研发了0.01%硫酸阿托品滴眼液获批上市。

从率先建立筛查建档体系到试点分级干预，上海的儿童近视防控实践已走在全国前列，而2025新《共识》的发布，让这一体系有了全国性指南的支撑和细化标准。

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