戴了眼镜看不清，做了训练没效果？旁中心注视的我们何去何从？

【案例回顾】

小吴是一名屈光参差弱视合并旁中心注视的孩子，在2019年发现的弱视，戴镜八年期间断断续续配合遮盖，但视力提升十分不明显，对此，小吴父母带她来到长沙爱尔眼科医院，希望在这里能得到进一步的治疗。

在2022年10月中旬的初步检查中，发现小吴右眼视力只有0.25，视力表只能看到最上面的三行，但是左边眼睛有0.8。

医生怀疑是旁中心注视，遂立即进行了旁中心注视的检测，检测结果也符合医生的判定，确实有旁中心注视。“想要纠正弱视，得先进行旁中心注视的治疗”，针对小吴的情况，医生给她开了院内训练；接下来的时间，小吴便规律性来院，开始了到院训练的漫漫长征路。

功夫不负有心人，2024年8月16日，当视训工作人员再次给小吴检测时，发现她的旁中心注视已经得到大大的改善，并且原本的右眼视力0.25也提升到了0.6，小吴开心极了，她高兴地说终于可以看得清教室黑板上的字啦！

很多人可能对于弱视有所了解，那么旁中心注视又是什么呢？下面，我们就针对这些问题为大家进行答疑解惑。

【什么叫弱视呢？】

弱视作为一种常见的视觉功能障碍，是导致儿童视力低下的重要原因之一。弱视根据成因，主要分为行觉剥夺性弱视、斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视四种。

从注视性质来分类，又可分为中心注视性弱视和旁中心注视性弱视。如果说弱视一种严重的视觉问题，旁中心注视就可以称为严重问题中的严重问题。

【什么是旁中心注视？】

答：旁中心注视是一种视觉现象，它指的是在观察某一物体或场景时，人的眼睛并非直接聚焦于该物体的中心位置，而是稍微偏离中心，但仍然能够清晰地看到所观察的内容。

而旁中心注视的出现与人的视觉系统结构和功能密切相关，因为人的眼球内部有一个重要的结构叫做黄斑，它富含视锥细胞，是人眼视觉最为敏锐的区域，平时主要负责捕捉和处理来自视觉环境的精细信息。

我们平时说的视力是指黄斑中心凹的视力，一般来说越偏离黄斑中心凹，视锥细胞密度越小，视力也就越差；若偏离达到5°，则视力就会低于0.1。所以，旁中心注视，一般都为重度弱视，且较其他弱视类型的训练难度更高。

【我们怎么从生活中发现小朋友有没有旁中心注视呢？】

答：因为黄斑的面积相对较小，无法覆盖整个视野范围。因此，为了获取更广阔的视野和更全面的信息，人们需要采用旁中心注视的方式，即让眼睛稍微偏离物体的中心位置，利用眼球的转动和头部的移动来扫描和观察周围的环境。

敲黑板！若小朋友平时有旋转头部或转动眼球不用“黑眼珠”看东西的情况，则需要尽快带到医院进行相关检查排除旁中心注视的可能性。那么，如果发现已经患有旁中心注视，该怎么处理呢？

对此，长沙爱尔儿童眼科中心的视觉训练工作人员表示，旁中心注视是弱视中一种顽疾，传统的弱视训练方法，如遮盖健眼和视觉刺激，不仅对旁中心注视效果差，反而会加固旁中心注视性质，增加后期训练的难度。

所以，弱视训练前首先要到正规的眼科医院明确注视性质，若确诊旁中心注视，则要针对旁中心注视先进行纠正注视性质。只有将注视性质改为中心注视后，再进行弱视精细训练视力才会得以提升！

湖南医聊特约作者：儿童眼科中心 汤礼嘉

（编辑Wx）