防控近视的离焦眼镜有用吗？

随着近视防控手段的不断发展，“离焦眼镜”这个词越来越多地被家长听闻。那么，到底什么是离焦眼镜呢？离焦眼镜好在哪里呢？接下来顺义妇儿医院眼科张学敏医生就带您一起来了解一下。

一、原理篇：离焦眼镜是如何“控制”近视的？

要理解离焦眼镜的工作原理，我们首先需要了解一个关键的概念——“周边离焦理论”。

传统单光眼镜的“短板”

近视是指平行光线经过眼球的屈光系统后无法聚焦于视网膜，而是聚焦在视网膜前。当我们用传统的单光眼镜矫正近视时，镜片的设计目标是让平行光线能够准确地聚焦在视网膜的中央区域，从而让我们看清楚正前方的物体。这个设计在矫正中心视力方面是成功的。

但是，问题也恰恰出在这里。当我们的眼睛注视前方时，进入眼睛的光线不仅有来自正前方的，还有来自视野周边的。传统单光镜片在矫正中心视力的同时，会导致这些周边光线聚焦在视网膜的后方，形成一种被称为“周边远视性离焦”的状态。

“周边远视性离焦”有什么坏处呢？简单来说，这种“周边远视”的信号就如同一个错误指令，会被眼球误解为“我还没有完全看清楚”，从而刺激眼球的巩膜（眼球壁的外层）不断向后拉伸，导致眼轴（眼球的长度）变长。眼轴每变长1毫米，近视度数就会大约增加300度。这就是为什么很多孩子戴上普通眼镜后，近视度数依然会不断加深的根本原因之一。

离焦眼镜的“聪明之处”

离焦眼镜的革命性之处，就在于它精准地解决了“周边远视性离焦”这个问题。它的设计思想非常巧妙：在矫正中心视力的基础上，通过特殊的光学设计，主动将周边视野的光线聚焦在视网膜的前方，形成一种“周边近视性离焦”的状态。

这种“周边近视性离焦”的信号，会被眼球解读为“我已经看得太清楚了，甚至有点过了”。这个信号会有效抑制眼球的生长发育，阻止眼轴的进一步变长，从而达到从根本上延缓近视度数加深的目的。

如果把我们的眼球比作一个正在被吹大的气球，传统眼镜就像是在气球的正中间放了一个重物，虽然能让中心部分暂时稳定，但气球的边缘依然在不断膨胀。而离焦眼镜，则像是在气球的外围套上了一个弹性的束带，从四周施加一个均匀的压力，有效阻止了气球的进一步变大。

二、种类篇：主流离焦框架眼镜盘点

目前市面上基于“周边离焦理论”设计的离焦眼镜主要有以下几种类型。它们虽然在具体的实现方式上有所不同，但核心目标都是一致的：创造出有效的“周边近视性离焦”。

多区正向光学离焦(Defocus Incorporated Multiple Segments，DIMS )

此类代表产品镜片的中心区域是一个直径约9毫米的圆形光学区，负责矫正中心视力，保证看东西的清晰度。而在这个中心区域的外围，则分布着396个微小的、屈光力为+3.50D的“正透镜”，这些微透镜呈蜂窝状排列。当光线通过这些周边的微透镜时，会被聚焦在视网膜的前方，从而在整个视网膜的周边区域形成一个连续、稳定的近视离焦区。这种设计的优点是离焦效果覆盖范围广，控制效果稳定，经过了大量的临床验证，是目前市场上成熟的技术之一。

高非球微透镜 (Highly Aspherical Lenslet Target ，HALT)

此类代表产品镜片的设计同样包含中心矫正区和周边离焦区，采用独特的"星环"设计。1.0镜片通过周边11 圈呈同心圆状排列的1021 个微透镜，使光线在视网膜前方形成非聚焦的光束。2.0镜片新增第12圈微透镜，镜片直径扩大至75mm，可适配更多款式尺寸的镜框。

与DIMS不同的是，高非球微透镜的微透镜焦度并非固定值，而是从中心到周边呈渐进增加的设计。这种设计的好处是，无论孩子的眼球如何转动，视线如何移动，都能确保在视网膜的周边区域形成有效的近视离焦信号。

同心环带微柱镜 (Cylindrical Annular Refractive Elements， C.A.R.E.)

此类代表产品镜片采用的技术路径与前两者不同，它并非通过密集的微透镜来实现离焦，而是通过镜片上的同心环带微柱镜与矫正远距离屈光不正的区域交替出现，在视网膜上产生竞争性离焦。在不具有微结构的中心光学区，实现远视力的矫正。

代表产品有S版和H版两种规格：H版的中央光学中心区直径为7MM，有34个同心环带，环带微柱镜加光量为9.2D，等效加光量为4.6D。而S版中心光学区直径为9MM，有33个同心环带，环带微柱镜加光量为7.6D，等效加光量为3.8D。 基于这些差异，可以根据孩子的瞳孔大小和调节能力来选择合适的镜片。对于瞳孔直径较小的孩子适合选择H版，瞳孔直径较大和调节能力较差的孩子适合选择S版。

三、效果篇：离焦眼镜的“功劳簿”

与传统单光眼镜相比，离焦眼镜平均能够延缓30%-60%的近视度数增长，部分产品临床效果可达60%以上。具体到每个孩子，控制效果因人而异，年龄、近视进展速度、用眼习惯、佩戴时长等都会产生影响。

另外，离焦眼镜并非适合所有人，需明确适用人群。6 - 18岁儿童青少年处于眼球发育关键期，是近视防控黄金阶段，佩戴离焦眼镜能有效干预近视发展；近视度数每年加深超75°的儿童青少年，使用离焦眼镜获益更显著；对于不适合或无法佩戴OK镜的儿童，离焦眼镜是理想的替代选择。 然而，对于近视＞1000°、散光＞400°、有明显斜视或者严重视功能异常者，并不适合佩戴离焦眼镜。因此，专业评估是佩戴离焦眼镜的必要前提，一定要带孩子到正规的眼科机构或视光中心，由专业的医生进行全面、详细的眼部检查后，再进行个性化的验配，才能实现近视的科学有效防控。

需要注意的是，离焦眼镜并非“万能神药”，佩戴后仍然要保持良好的用眼习惯、保证充足的睡眠和营养均衡、定期复查。综合防控是根本，只有采取“组合拳”，才能构建起全方位的“视力防火墙”，让孩子拥有清晰明亮的眼睛。

文/张学敏（北京儿童医院顺义妇儿中心）

编辑/张丽