看近处老眯眼，看远处又模糊？“老花叠加近视”该怎么办？

“医生，我年轻时近视四五百度，现在快五十岁了，戴着眼镜看手机得拿远点儿才看得清，摘了眼镜又得贴到眼前才行。这到底咋回事啊？不是说年轻时近视，老了有老花眼就能抵消了吗？”

门诊里，经常有患者这样问我。其实啊，这个想法可真是大错特错了。今天咱们就好好聊聊近视和老花眼这对“冤家”。

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近视和老花，根本不是一回事

很多人以为近视和老花能相互抵消，这其实是个误区。它们俩压根儿就不是一码事：

近视一般在青少年时期就开始了，表现就是“看近清楚，看远模糊”。说白了，就是眼球长得太长了，或者眼睛的“聚光能力”太强，导致远处东西的影像落在了视网膜前面，就像照相机对焦对歪了。这时候需要戴凹透镜来矫正。

老花则完全是另一回事。这是人人都逃不掉的自然衰老现象。随着年龄增长，眼睛里的晶状体会逐渐变硬，弹性越来越差，控制它的肌肉也没劲儿了。就好比相机的自动对焦功能老化了，从“远景模式”切换到“看近模式”越来越费劲。一般来说，45岁以后就会开始出现老花眼。

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近视碰上老花，到底有多麻烦？

当近视遇上老花，那可真是“雪上加霜”。很多人会出现这样的尴尬情况：

戴着近视镜看书，得把书拿远点儿；摘下眼镜，又得把书贴到眼前。频繁摘戴眼镜，来回调整距离，别提多麻烦了。

那它们能相互抵消吗？

答案是：不能！

因为近视和老花的形成原因完全不同，它们是两种独立的眼部状态，没有因果关系，更谈不上相互抵消。不管你年轻时是近视、远视还是散光，到了该老花的年纪，一个都跑不了。

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怎么解决？这些方法帮你找回清晰视界

既然近视合并老花这么麻烦，那该怎么办呢？别着急，现在有不少办法可以帮你解决：

框架眼镜方案

渐进多焦点眼镜

这种眼镜可以说是“一镜多用”的代表。镜片采用渐变设计：上面部分保留完整的近视度数看远处，中间部分适合看电脑屏幕这样的中等距离，下面部分度数降低用来看书看手机。

最大的好处就是一副眼镜走天下，而且没有明显的分界线，看着也美观。不过刚开始戴可能需要1-2周适应，期间可能觉得周边视野有点变形，走路时有“飘”的感觉。

双光眼镜

镜片分成上下两块：上面矫正近视看远，下面加老花度数看近。虽然比拿两副眼镜换来换去方便，但那条明显的分界线不太好看，而且从看远切换到看近时会有突然“跳”一下的感觉。

这种眼镜比较适合需要频繁切换远近视力的人，比如老师、司机等。

两副单光眼镜交替用

看远戴近视镜，看近换老花镜。这种方法成本低，视觉效果也不错，就是得随身带两副眼镜，来回换着戴，时间长了确实挺累人的。

手术方案

除了戴眼镜，还可以考虑手术矫正。具体选哪种方案，最好根据自己的年龄、职业和用眼习惯，在医生指导下做决定。

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日常生活中，怎么延缓老花？

除了矫正方法，养成科学用眼的好习惯同样重要：

1. 定期检查眼睛

从40岁开始，建议每2年检查一次眼睛的调节能力，及时发现视力变化，调整矫正方案。

2. 做做眼部锻炼

可以试试转动眼球和远近交替注视训练：顺时针、逆时针各转眼球10-15圈，每天做3-4次；或者交替看远处和近处的东西，每次盯10秒，重复10组。坚持下来，能在一定程度上缓解老花眼。

3. 保持良好生活习惯

每天保证1-2小时户外活动，多看看远处，有助于放松眼部肌肉。出门记得戴遮阳帽或太阳镜，减少紫外线对晶状体的伤害，能在一定程度上延缓老花。

4. 合理安排用眼时间

记住“20-20-20”法则：每用眼20分钟，就看看至少6米远的地方，盯至少20秒。这能帮助放松眼部肌肉，缓解疲劳。

每用眼30-40分钟后，休息5-10分钟，可以闭目养神或做做眼保健操，促进眼部血液循环。

5. 吃对食物也能帮忙

多吃富含维生素A、C、E和叶黄素的食物，比如胡萝卜、蓝莓、菠菜、橙子等，有助于保护视网膜，延缓晶状体老化。

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出现这些情况，赶紧去医院

如果出现以下症状，千万别拖，赶紧去医院检查：

1. 视力突然下降

原本能看清的东西突然变模糊了，这可不是小事。

2. 眼睛疼、发红、怕光、流泪

这些症状持续不缓解，可能是眼部炎症或青光眼等疾病的信号。

3. 看东西变形、有黑影飘

这可能提示视网膜出了问题，必须尽快就医。

近视叠加老花虽然麻烦，但只要正确认识它，采取科学的应对方法，照样能拥有清晰舒适的视力。别再被“近视不会老花”的说法骗了，重视眼睛健康，从现在开始！

作者 | 北京市通州区妇幼保健院 张君婷