近视防控的万能神器？有一类人千万要注意

随着人类文明的发展、科技的进步，视频终端设备如电视、电脑、平板、手机的普遍应用，当今社会近视的发病率已逐年增加。

根据国家《儿童青少年“五健”促进行动计划（2026-2030）》，2025年全国儿童青少年总体近视率为51.2%。

研究还显示，16-18岁青少年的高度近视率预计将从2001年的7.3%持续上升至2050年的22.1%。

这意味着未来几乎每5名高中生中就有1人可能是高度近视

。

高度近视（即近视度数≥600度）导致永久性视力损害（如视网膜脱离、黄斑病变、青光眼）的风险会显著增加。

所以近视防控刻不容缓，其核心目标为“有效延缓近视进展速度，避免其发展成高度近视”。

现在近视防控手段众多，其中离焦框架眼镜作为一种方便可行的手段，其防控效果已得到证实。

研究显示其延缓近视度数增长30%-60%以上，延缓眼轴增长30%-60%以上。

其核心原理：离焦镜在镜片光学区周围分布有数百个微小透镜，这些透镜能形成“近视性离焦”信号，即让周边光线聚焦在视网膜前方，从而向眼球发出“停止增长”的信号，有效延缓眼轴增长。

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是否所有近视的孩子

都可以用离焦框架眼镜

控制近视呢?

答案是否定的，我们在选择离焦框架眼镜之前必须注意一些问题，今天我们就聊一聊配离焦框架眼镜需要注意的第一个问题：双眼屈光参差。

屈光参差是指屈光状态（即近视、远视、散光的度数）存在显著差异的情况。也就是两只眼睛的度数不一致，双眼球镜度数相差1.50D（150度）或以上，或柱镜度数相差1.0D（100度）或以上。

当双眼有度数差但不戴眼镜时，双眼视物清晰度不一致。而大脑实现双眼融像，并形成双眼视觉，必须两只眼看到的影像清晰度要差不多，否则大脑会把两只眼睛的视觉信号当成两个东西，而无法融合到一起。因此一只眼睛视物相对清晰、另一只眼睛视物相对模糊，会破坏双眼融像。这时大脑会抑制模糊眼的视觉信号，只用清晰眼的视觉信号，就无法形成双眼视觉。虽然这样也能看得清楚，但无法形成双眼视觉，丧失了立体视。

如果戴眼镜，因为双眼镜片的放大率不同，所以双眼度数差太多会使双眼看到的影像大小不一致，而大脑要实现双眼融像，双眼看到的影像大小也要差不多，否则也会破坏双眼融像，导致双眼视觉缺失。

所以只要存在屈光参差，双眼视觉就一定会受到影响。

离焦镜通过周边近视离焦控制眼轴增长。周边近视离焦区的焦点位置在视网膜前，所以周边视野模糊，完全清晰的有效视野变小了。在有双眼屈光参差的情况下，这种模糊会放大原来就存在的双眼影像差异。使双眼视物清晰度差异进一步增加，同时叠加双眼成像大小不一致的情况，会增加融像困难。

因此，

对于屈光参差的孩子，离焦镜会加大双眼融像难度，从而影响双眼视觉的形成

。当双眼视觉异常时，孩子可能会出现读写困难，看文字跳动、重影，学习时头晕、头痛，因而抗拒学习；影响立体视觉，如判断距离、深度感知困难；导致斜视、弱视风险。

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屈光参差的孩子

该采用何种手段防控近视呢？

首先屈光参差不是离焦框架眼镜的绝对禁忌，对于轻度屈光参差、融像功能强的孩子，也可以尝试，但在佩戴离焦镜的过程中，需要关注孩子是否出现双眼视觉异常的症状，如抗拒学习、看书写作业头痛头晕等。同时注意复查融像功能，避免融像功能减退而出现双眼视异常。

其次对于融像功能差的孩子，则应采用其它的近视防控方法，如单光眼镜或塑形镜或离焦软性隐形眼镜。

单光眼镜

对融像的要求比离焦镜低，配合视功能训练、0.01%阿托品眼液（无调节异常时）也能控制近视发展。

角膜塑形镜

夜间佩戴，白天无需戴镜即可获得清晰视力。通过双眼降度不同，把白天的双眼度数变成一样，也就不会出现融像问题。但需要严格的眼部检查、规范的验配和复查，护理要求高。

多焦点离焦软镜

白天佩戴，能在矫正屈光不正的同时提供近视离焦控制效果，还可避免框架眼镜的相差问题。同样需要严格的眼部检查、规范的验配、复查和精心的护理。

无论选择哪种方法，都需要发现导致孩子屈光参差的根本原因并加以纠正。

屈光参差发生的原因

1、双眼先天发育差异。

2、后天用眼习惯不当，如侧躺看书、歪头写字、握笔姿势不当，读写时光源布置不当。

3、眼外伤、手术或眼部疾病导致。

所以家长需要优生优育以利于孩子眼部正常发育，监督孩子的用眼习惯，让孩子养成保护眼睛的习惯、降低外伤风险。避免发育异常、不良用眼习惯、外伤等因素促进屈光参差的形成和发展。

总之，离焦框架眼镜是控制近视的一种有效方法，但它并不适合所有人。不要把它当成近视防控的万能神器盲目选择。当孩子有双眼屈光参差时，一定要慎重，不要因为近视防控破坏了孩子的双眼视功能。

稿件来源：四川大学附属成都市第二人民医院