视界革新：近视矫正手术这样开启清晰视觉

你是否厌倦了鼻梁上沉重的眼镜，渴望通过近视矫正重获自由的视野？但面对众多疑问和选择，你是否犹豫不决？

别担心，北京华厦民众眼科医院业务副院长、屈光中心主任李刚博士将为你揭开近视手术的神秘面纱，让每一步选择都信心满满！

近视手术后，为什么就能看清楚？

说到近视手术，我们先来讲一下屈光异常是怎么回事。

光线进入眼睛，需要经过角膜、晶状体、玻璃体、视网膜等，这些部位类似凸透镜，可将光线聚集到视网膜上。当眼睛发生近视情况时，图像则是无法聚焦到视网膜上，这就导致了看不清楚。

近视手术，就是通过激光或者植入晶体，改变眼睛屈光状态，让成像重新回到视网膜上。

目前，主流的近视手术大体分为两类，一类是角膜屈光手术，另一类是眼内屈光手术。

北京华厦民众眼科医院

，赞6

角膜屈光手术有三种手术方式：微创全飞秒（Smile）、半飞秒（LASIK）、TPRK，这三者主要是利用飞秒激光或者准分子激光将角膜基质层或者表层切削，从而改变角膜厚度和曲率半径，使眼睛屈光状态发生改变。

眼内屈光手术是在眼睛里植入一枚晶体，好比一副“超薄隐形眼镜”，可永久留存在眼内使用。

近视手术改变的是眼睛的哪个部位？

要想了解近视手术改变的是哪个部位，我们先来了解一下眼球的构造。

#眼球的构造

眼睛是我们感受外界的窗口，眼睛的结构分为外部和内部两部分，外部部分包括眼睑、睫毛和结膜，而内部部分则包括角膜、虹膜、晶状体、玻璃体和视网膜等。

角膜屈光手术是减法手术，通过切削角膜矫正近视。

#科普

角膜从前到后角膜可分为上皮层、i前弹力层、i基质层、i后弹力层和内皮层等五层结构，与屈光手术相关的主要是表面的上皮层、前弹力层和中间最厚的基质层。

微创全飞秒通过飞秒激光直接在角膜基质层内做出需要去掉的透镜，主要优点是上皮切口小、术后发生干眼较少、术后视力恢复相对较快、无需制作角膜瓣，对角膜稳定性影响较小。

飞秒则是利用激光在表皮层制作角膜瓣掀起来，用准分子激光打磨角膜基质层，再将瓣盖回去。其精准度高、可做个性化切削，术后视力恢复快。

T-PRK需要去除角膜上皮层、前弹力层和浅基底层。该手术的优点是不存在角膜瓣相关并发症，角膜上皮重新长出来后视力相对稳定。

眼内屈光手术也就是ICL晶体植入术，将一枚带有屈光度数的超薄晶体放入虹膜与晶状体之间的空间地带，不切削角膜，不改变眼内的生理结构，术后干眼少，视觉质量好，适用人群广泛，必要时晶体可以取出。

近视手术应该怎么选？

近视手术方式多种多样，究竟哪种手术最好呢？门诊经常听到有患者问这样的问题，其实没有哪种手术方式更好，也不是越贵越好，适合自己的才是最好。

近视手术相对来说是比较安全的手术类型，经过三十多年的临床验证，其安全性和有效性毋庸置疑[1]。然而，需要强调的是，并非所有近视患者都适合接受近视手术。因此，进行详尽的术前评估是确保手术安全的重要保障。

相对稳定的近视度数：近视度数处于稳定状态，两年内度数增长不超过100度。

年龄在18岁以上：18岁以下青年眼球正处于发育阶段，近视度数会也有一定变化。如果有参军需求，屈光度数稳定，经监护人同意签字后，也可进行近视矫正手术。

通过术前检查和评估：ICL晶体植入术术前需做近40项相关检查，角膜激光类手术要做逾20项检查，如角膜地形图、角膜厚度、裂隙灯检查等，根据检查结果和自身意愿选择合适的手术方案。

手术禁忌症：根据《激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识》[2]载明，没有圆锥角膜、眼部活动性炎症、严重器质性病变、以及未控制的全身结缔组织疾病及自身免疫性疾病等。

每个人的眼部条件不同，必须依据个体差异实施个性化定制方案。术前，医生全面审视每位患者的检查结果、个人诉求及生活习惯等因素，进行详尽的评估后，再制定最为适宜的手术方案，确保全方位提升视觉品质。

图片、视频：摄图网、品牌部自制