干眼症都是咋来的，调查发现：患干眼症的人，有这4大共性

干眼症这个毛病，说起来好像不严重，但真正得过的人都知道那种感觉有多难受。

眼睛干涩、刺痛、迎风流泪，有时候盯着屏幕没一会儿就开始发酸发胀，看东西都跟蒙了一层雾似的。

眼科门诊的数据挺让人意外的——根据中国干眼专家共识的统计，

我国干眼症患病率在21%到30%之间

，也就是说，大约每三四个人里就有一个正在被它折磨，只是很多人还没意识到自己已经中招了。

干眼症的核心问题在于

泪膜稳定性下降

。泪膜这个东西，是眼睛表面覆盖的一层很薄的液体，由脂质层、水液层和黏蛋白层三部分构成，每次眨眼都在重新铺展这层膜。

一旦这个结构出了问题，眼睛就没办法维持正常的湿润状态。而调查发现，绝大多数干眼症患者，生活里都有几个共同的特点，这几个特点单看可能觉得没什么，但组合在一起对眼睛的伤害真的挺可观的。

用眼时间过长，是干眼症里最被低估的一个原因。

不是说看东西本身有问题，而是持续用眼会让人不自觉地减少眨眼频率。正常人每分钟眨眼大约15到20次，

但在盯着手机或电脑屏幕的时候，眨眼次数可能降到每分钟5次以下

，有研究测量后发现甚至能低到3次。

眨眼少了，泪膜就没有办法被规律地更新，水分蒸发速度超过补充速度，眼表就开始干。更关键的是，很多人不只是白天盯屏幕，晚上关灯躺着刷手机，这个姿势下眼睛眨眼更少，蒸发更快，积累下来眼睛的损耗相当大。

泪膜破裂时间

，也就是泪膜从完整到开始破裂的时间，正常应该在10秒以上，而长期过度用眼的人往往不到5秒，这个数字直接反映了眼睛的干燥程度。

环境的影响常常被人忽视，但实际上它对干眼症的贡献不比用眼时间少。

干燥的空气、风大的地方、长时间待在空调或暖气房里

，都会加速泪液蒸发。冬天北方开暖气，室内湿度有时候能低到20%左右，这个湿度对眼睛来说真的很不友好。

空调吹出来的风直接对着脸，泪膜蒸发速度会明显加快，很多上班族下午三四点钟就开始感觉眼睛发干，跟长时间待在空调房里关系非常直接。

在户外风大的时候，眼睛表面的泪液蒸发速度同样会加快，

眼表的杯状细胞

——就是负责分泌黏蛋白的那种细胞，长期受到刺激以后功能也会受损，导致泪膜更难维持稳定。

环境因素和用眼习惯往往是叠加在一起发挥作用的，在高楼里吹着冷气对着电脑工作，这两个因素同时压上来，眼睛的状态就很容易垮掉。

激素水平这个因素，很多人完全没想到它跟干眼症有关。

但实际上，

性激素对泪腺和睑板腺的功能有直接调控作用

，这一点在临床上已经有相当多的研究支持。睑板腺负责分泌泪膜最外层的脂质，这层脂质的作用是减缓水分蒸发，一旦睑板腺功能受损或者分泌减少，泪膜就会更不稳定。

雌激素和雄激素都参与了这个调控过程，更年期女性因为雌激素水平明显下降，干眼症的发生率会显著升高，有数据显示

绝经后女性干眼症患病率比同龄男性高出将近两倍

。

不只是更年期，月经周期中的激素波动、怀孕期间的激素变化、口服避孕药导致的激素干扰，都可能影响泪液的质量和分泌量。这个原因很多人真的没关注过，觉得干眼症就是眼睛用多了，但如果是激素层面的问题，光靠少用眼也改善不了根本。

隐形眼镜这个问题，爱美的人需要认真看一下。

隐形眼镜戴在眼球表面，本身就会占据泪液的空间，改变泪膜的结构分布。长时间佩戴会减少泪膜中的含氧量，让角膜长期处于缺氧状态，还会干扰睑板腺的正常分泌。

更直接的是，

镜片本身会吸附泪液中的水分

，戴的时间越长，眼睛感觉越干。有研究统计，

长期佩戴隐形眼镜的人群中，干眼症发生率比不佩戴人群高出约2.5倍

，而且镜片质量越差、佩戴时间越长、清洁方式不当，对眼睛的伤害越大。

很多人觉得滴一滴眼药水就能解决，实际上频繁使用含防腐剂的眼药水，反而会加重眼表的损伤。

无防腐剂的人工泪液

才是更适合干眼症患者使用的选择，这一点跟很多人日常的认知不太一样。

这四个方面——持续用眼减少眨眼、环境干燥加速蒸发、激素波动影响腺体分泌、隐形眼镜破坏泪膜结构——其实每一个单独来看，眼睛可能还撑得住，但现实是很多人是好几个同时中招。上班盯电脑、吹空调、偶而还戴着隐形眼镜，这种组合在城市里的年轻人身上太常见了。

干眼症不是老年病，也不是小毛病，它和眼表健康的长期状态直接挂钩，忽视久了真的会有影响。了解这几个共性，至少能让人知道自己的眼睛到底在被什么伤害，这比什么都管用。

［1］干眼临床诊疗专家共识（2013年）[J].中华眼科杂志,2013,49(1):73-75. ［2］中国干眼专家共识：定义和分类（2020年）[J].中华眼科杂志,2020,56(6):418-422. ［3］睑板腺功能障碍与干眼相关性研究进展[J].中华眼科杂志,2019,55(11):874-880. ［4］性激素与干眼症关系的研究进展[J].国际眼科杂志,2021,21(4):638-641. ［5］隐形眼镜相关干眼的临床特征及危险因素分析[J].眼科新进展,2022,42(3):222-226.