“模糊”的DOT眼镜能控制近视？是智商税吗？

眼轴增速过快、近视已成为众多家长关注的热点问题。近年来，各种近视防控的产品也层出不穷，令人眼花缭乱。近期，一款模糊眼镜引起了很多家长的关注，门诊中经常听到家长问：

听说有款“模糊”的眼镜真的能有效控制近视吗？

这是不是智商税？

控制效果怎么样？

小朋友会不会看不清？

我们要不要换成这种眼镜？

“模糊”的眼镜是什么？

这款看起来“模糊”的眼镜镜片中心有一个约5mm的全透明区，从透明区边缘到镜片边缘为功能区，功能区采用的是点扩散技术（DOT），通过数千个可以柔和地散射光线的微点达到降低视网膜对比度，以减缓近视的进展。

什么是视网膜对比度？

视网膜作为眼睛的光感受器，其主要功能是将光线转化为神经信号，即对比度信号，然后通过视神经传递给大脑进行解析。

视网膜对比度是指在视觉感知中，相同视野范围内，不同颜色和亮度的对比差异性。

日常我们在修图时，也会通过调高或降低对比图来美化图片。一般来说，对比度越高，色彩越鲜明，图像越清晰；对比度越低，则会让整个画面出现灰蒙蒙的感觉。

而在我们日常的用眼环境中，我们在室内看书、弹钢琴以及玩手机属于高对比度环境；而在户外则是低对比度视觉环境。

视网膜对比度与近视

近视是由于眼球过长导致光线通过眼球屈光系统后无法准确地聚焦在视网膜上，而是成像于视网膜前，从而造成孩子看远处物体时视物模糊。

近视的发生发展是一个多因素作用的结果，但目前认为遗传因素和环境因素对近视的形成有着重要的影响。

博恩霍尔姆眼病（BED）是一种遗传性眼病综合征，主要表现为色觉异常、视力低下合并高度近视。研究发现，BED患者基因变异导致部分视锥细胞感光色素缺失，对光刺激的反应减弱，即便处于外界是低对比度刺激环境，视网膜对比度仍然异常增高，这可能导致眼轴过度增长，从而造成高度近视。

而在色觉正常的中低度近视人群中（非BED患者），也存在感光色素基因突变，虽然没有BED患者那么严重，但是研究结果表明，具有较低感光色素含量的视锥细胞与正常视锥细胞也会产生较高的对比度信号，从而刺激眼球过度轴向增长。

除却遗传因素导致的视网膜对比度信号异常增高，研究发现，日常生活各种非自然高对比度视觉环境室内看书、电子屏幕等也会刺激眼球过度轴向增长。

简单总结，当视网膜检测到高对比度时,可能会导致眼轴过度增长，从而导致近视。

降低对比度真能控制近视吗？

基于以上理论，研究者设计了点扩散光学技术（DOT）镜片，轻度降低周边视网膜对比度信号，以此达到减缓近视进展的目的。

那这类镜片控制近视的效果如何呢？

效果如何？

评估DOT控制近视的有效性和安全性的CYPRESS研究是一项为期3年的多中心、随机、对照、双盲试验的临床研究。

该研究12个月的结果于2021年发表在了英国眼科杂志BJO上，该研究纳入256名来自多种族的6-10岁(平均年龄为8.1岁）近视儿童，87.5%的受试者至少父母有一位有近视，基线平均眼轴长度为（24.02±0.77）mm，散瞳后验光的平均等效球镜度数为（-1.94±1.0）D。

分为3组：

● DOT（DOT 0.2）组；

● DOT（DOT 0.4）组；

● 对照组（配戴单光眼镜片者）。

*目前中国上市的为DOT 0.2

每天眼镜佩戴时长 ≥10 小时，在12个月时，DOT（DOT 0.2）镜片组与对照组相比，睫状肌麻痹验光的平均等效球镜度数差异为-0.40D，减少74%；眼轴增加长度差异为0.15mm。DOT镜片组远近视力均良好（视力不低于1.0），与对照组相似。

该研究表明，DOT0.2镜片在配戴第1年内可有效延缓近视进展和眼轴增长。

2024年10月该研究48个月的结果也在英国眼科杂志BJO上发布，为该镜片长期效果和安全性提供了更多的数据。

由于受到COVID-19大流行的影响，该研究结果分为两部分，第一部分为CYPRESS36个月的结果。

36个月的结果表明：DOT（DOT 0.2）镜片组与对照组相比，睫状肌麻痹验光的平均等效球镜度数差异为-0.33D；眼轴增加长度差异为0.13mm。

第二部分是一项为期1年的开放性多中心临床试验。完成第一部分的儿童有机会参加，最终纳入了101名儿童，测试组有56人（DOT 0.2），对照组有45人。年龄分布在9 - 14岁之间，平均年龄约为11.3岁，平均配戴时间都大于每天13小时。

48个月的结果表明：DOT（DOT 0.2）镜片组与对照组相比，睫状肌麻痹验光的平均等效球镜度数差异为-0.52D；眼轴增加长度差异为0.20mm。

这项临床研究提示，在整个4年的研究中，DOT 0.2镜片在控制近视进展方面始终优于对照组，无论是眼轴的增长还是散瞳后近视度数的变化，都表明DOT 0.2镜片能够有效减缓近视发展。安全性方面，DOT 0.2镜片表现良好，对双眼远距离视力或是近距离视力均无明显影响。

在中国儿童中的研究结果如何呢？

2024年9月在第19届世界近视眼大会上，发布了在中国人群中使用DOT镜片6个月的研究结果。该研究对186名中国儿童配戴 DOT镜片的效果进行了评估。

结果显示：在配戴 DOT镜片6个月后，受试儿童的眼轴长度和睫状肌麻痹后等效球镜度均未出现明显增长，这显示了配戴 DOT镜片6个月后，孩子们的近视没有明显加深，保持稳定。这一研究也证明了 DOT镜片能够显著延缓中国儿童的近视进展。

哪些情况医生会建议

考虑降对比度眼镜？

目前离焦镜大量应用于近视防控的孩子，各位家长也可能有所了解。